Bạn đang xem bài viết Bs.ck2 Ngô Thị Cẩm Hoa: Trời Lạnh, Người Bệnh Tim Mạch Cần Lưu Ý Điều Gì? được cập nhật mới nhất tháng 10 năm 2023 trên website Nhatngukohi.edu.vn. Hy vọng những thông tin mà chúng tôi đã chia sẻ là hữu ích với bạn. Nếu nội dung hay, ý nghĩa bạn hãy chia sẻ với bạn bè của mình và luôn theo dõi, ủng hộ chúng tôi để cập nhật những thông tin mới nhất.
Chiều 1/11, chúng tôi Ngô Thị Cẩm Hoa – Phụ trách khoa Khám và điều trị theo yêu cầu, BV Nhân dân 115 giải đáp về bệnh nội tim mạch với bạn đọc Cổng thông tin Tư vấn sức khỏe AloBacsi.
Trở lại với chương trình tư vấn trực tuyến, tuần này chúng tôi Ngô Thị Cẩm Hoa – Phụ trách khoa Khám và điều trị theo yêu cầu sẽ giải đáp câu hỏi về các bệnh nội tim mạch, huyết áp, mùa lạnh người bệnh tim mạch cần lưu ý điều gì…
Mời quý bạn đọc tham khảo những câu trả lời của chúng tôi Ngô Thị Cẩm Hoa trong buổi tư vấn kỳ trước, diễn ra vào ngày 9/3/2023:
Chương trình được phối hợp thực hiện bởi Cổng thông tin Tư vấn Sức khỏe chúng tôi và Bệnh viện Nhân dân 115.
NỘI DUNG BUỔI TƯ VẤN
Hoài An – bexiu…@gmail.com
Xin chào AloBacsi,
Em bị cường giáp Basedow đã điều trị nội khoa, hoocmon giáp đã về mức ổn định, hiện tại BS vẫn kê Thyrozol 5mg uống 1/2 viên.
Nhưng dạo gần đây em có bị mất ngủ, em có tìm hiểu và uống Saffron để ngủ ngon hơn, nhưng em cảm thấy có vẻ như mình bị tăng nhịp tim, huyết áp hạ 90/60, và cũng không dễ ngủ như mấy hôm đầu uống nữa.
Vậy do có phải em uống Saffron nên làm tăng nhịp tim và huyết áp giảm không ạ? Bệnh của em có nên uống Saffron không?
Kính mong AloBacsi sớm hồi âm lại cho em, em xin cảm ơn!
BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa
Chào Hoài An,
Vì bạn không ghi nhận nhịp tim là bao nhiêu lần/phút nên không nói được là bạn có tăng nhịp tim hay không.
Huyết áp 90/60 là cận dưới của huyết áp bình thường, chỉ số này không phải là dấu hiệu bệnh lý nếu không có các triệu chứng khác.
Khi uống bất kỳ một loại thuốc gì, bạn nên được tư vấn bởi dược sĩ hay BS thì tốt hơn.
Thân mến!
Phạm Hữu Nghĩa – kspham…@gmail.com
Chào Bác sĩ Cẩm Hoa,
Tôi 34 tuổi, tiền sử gia đình có bệnh tăng huyết áp, đi khám làm tất cả các xét nghiệm cách đây 1,5 năm, BS kết luận là tăng huyết áp vô căn, và bình thường.
Hiện tôi đang dùng thuốc Micardis 40/12.5mg + Nebicard 5mg. Tôi đo bằng thiết bị máy Omron (đo bắp tay tư thế ngồi).
Huyết áp dao động buổi sáng sớm khi chưa dùng thuốc là 130/90-95 mmHg và dùng thuốc lúc 7h sáng thì huyết áp giảm dần về chiều và tối là 120/80mmHg và 110/75 mmHg và trở lại mức huyết áp 130/90-95mmHg vào buổi sáng hôm áp của bạn khi đang uống thuốc như vậy là dao động trong giới hạn cho phép, vì huyết áp trong ngày sẽ không cố định ở 1 chỉ số.
Khoảng cách huyết áp tâm thu và tâm trương của bạn là trong giới hạn bình thường, tuy nhiên huyết áp tâm trương vào buổi sáng của bạn hơi cao.
Hiện tại bạn tiếp tục uống thuốc như trên và nên tái khám lại BS chuyên khoa Tim mạch để xác định chỉ số huyết áp chính xác, và tìm thêm những yếu tố nguy cơ bệnh lý đi kèm để BS chỉ định thuốc cho phù hợp.
Tấn Quý – Biên Hòa, Đồng Nai
Thưa BS,
Tôi 45 tuổi, đang bị cao huyết áp và run vô căn có thể dùng Propanolol 40 mg sáng 1/2 viên chiều 1/2 viên có thể dùng lâu dài được không ạ? Huyết áp của tôi hiện tại có khi là 160/100, bình thường là 140/90.
Cám ơn BS rất nhiều!
BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa
Chào anh Quý,
Anh bị 2 bệnh tăng huyết áp và run vô căn.
Về run vô căn, BS cho anh uống Propanolol là đúng chỉ định, tuy nhiên liều lượng uống và thời gian dùng anh nên đi khám BS chuyên khoa Tim mạch để quyết định thích hợp.
Về huyết áp dao động từ 140/90 đến 160/100 là cao, anh nên đi đến BS tim mạch khám, kiểm tra các yếu tố nguy cơ để được điều trị thuốc phù hợp.
Thân mến!
Trần Văn Tiến – Thái Nguyên
BS cho cháu hỏi,
Cháu 20 tuổi, huyết áp là 140/80 thì có phải bị cao huyết áp không ạ? Nếu đúng thì cháu nên làm gì ạ? Xin cảm ơn và mong sớm được trả lời!
BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa
Chào cháu,
Cháu 20 tuổi, huyết áp 140/80, ở tuổi này cháu nên hết sức thận trọng và xem xét có thực sự tăng huyết áp hay không. Cháu cần đi đến BS tim mạch khám để xác định chính xác và sẽ được tư vấn điều trị.
Kim Ngọc – Thừa Thiên Huế
Chào BS,
Xin tư vấn giùm em như sau:
Con em được 7 tuần tuổi đi siêu âm tim các chỉ số như sau nhưng không có ghi phần kết luận nên em không biết con em bị gì, BS khám chỉ nói bị tim bẩm sinh thôi nên em nhờ BS nói rõ bệnh con em giùm em.
LVDd: 23mm, LVDs:15mm, EF:65%
CIV dưới VAo =7mm
SP valvulaire:Gradient max = 26mmHg dính các VP
-FO
-OG,VG giãn
-Không có dịch màng ngoài tim
-it bé hơn 1/4
Chức năng VG bình thường:EF=65%
Trên phiếu siêu âm ghi như vậy xin BS tư vấn giùm em, em xin chân thành cảm ơn.
BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa
Chào bạn,
Kết quả siêu âm tim của con bạn như sau: thông liên thất dưới van động mạch chủ đường kính 7mm, dãn buồng tim trái. Bé nên được khám bởi BS tim mạch nhi để được tư vấn cụ thể hơn.
FB Sen Nguyễn
Chào BS,
Bà em 73 tuổi, có đặt stent tim, có uống thuốc chống đông máu. BS cho em hỏi bà em có được phép sử dụng tinh bột nghệ, củ nghệ được hay không ạ?
BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa
Chào em,
Theo tôi nghĩ, có thể em lo lắng bà em bị đau dạ dày (viêm dạ dày) khi uống thuốc chống đông máu.
Tinh bột nghệ hay củ nghệ chỉ sử dụng khi có chỉ định. Bà em cần đi khám BS để xem có thật sự bị đau dạ dày và cần uống thuốc điều trị hay không, không nên uống khi chưa có chẩn đoán.
FB Ng Hiệp
Chào bác sĩ ạ,
BS cho em hỏi thuốc hạ huyết áp Nifedipin có nên dùng lâu dài không ạ?
BS có thể giới thiệu cho em thuốc hạ huyết áp nào mà sử dụng an toàn và lâu dài được ạ?
Rất mong được BS tư vấn vì mẹ em ở quê, ít được chăm sóc sức khỏe bài bản. Hiện giờ gan nhiễm mỡ độ 3, huyết áp cao 180, máu nhiễm mỡ TRI 19.2 cơ ạ.
BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa
Chào em,
Mẹ em có huyết áp cao 180, TRI 19.2, gan nhiễm mỡ độ 3. Mẹ em bị tăng huyết áp và rối loạn mỡ máu (tăng TRI).
Tạm thời mẹ em điều trị thuốc hạ áp Nifedipin hiện có để làm giảm huyết áp. Tuy nhiên, không nên dùng lâu dài mà nên đi khám sớm BS chuyên khoa Tim mạch để đánh giá lại các yếu tố nguy cơ kèm theo và được tư vấn điều trị thích hợp.
Bạn đọc Mai – TPHCM
Thưa bác sĩ,
Chồng tôi 58 tuổi, vừa rồi ông ấy có đặt 1 stent, có bệnh mãn tính khác là cao huyết áp và tiểu đường.
Tôi nghe nói Fucoidan có tác dụng ổn định chỉ số đường huyết và huyết áp, giúp ăn ngon ngủ ngon,… với tình trạng của chồng tôi, có nên uống không (dạng bột, pha với nước)? Cám ơn BS!
BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa
Chào chị Mai,
Chồng chị vừa đặt một stent và có bệnh kèm theo: tăng huyết áp và tiểu đường, chồng chị phải theo dõi và điều trị chặt chẽ theo y lệnh của BS tim mạch và BS nội tiết. Do đó việc dùng thêm bất cứ sản phẩm nào để hỗ trợ cũng cần có ý kiến của BS điều trị trực tiếp.
Thân mến!
Trương Nương – Thủ Đức
Xin chào BS,
Ba em năm nay 77 tuổi, cân nặng 57 kg, cao 1m65. Theo kết quả siêu âm mới nhất ở BV 115, ĐMC lên dãn lớn d = 49, 50,55 mm (3 lần siêu âm).
Thất trái: – dày đồng tâm, giãn, không huyết khối
– Không rối loạn vận động vùng
– Chức năng tâm thu thất trái tốt
– Không rối loạn thu giãn thất trái
– Hở van hai lá 3/4, VC = 7mm, type IIA2, van dày nhẹ.
– Hở van DMC 4/4 type 1, van 3 mảnh, dãn.
– Hở van ba la 3/4, áp lực động mạch phổi tăng (PAPs = 55 mmHg).
– ĐMC lên dãn d = 55mm, không bóc tách
– Không tràn dịch màng ngoài tim.
Em xin hỏi, mức độ dãn ĐMC này nguy hiểm ra sao? Nếu ba em phẫu thuật thì theo phương pháp nào? Tuổi ba em có chịu nổi để làm phẫu thuật không? Em xin cám ơn BS.
BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa
Chào bạn,
Vì ba bạn có nhiều bệnh van tim cùng tồn tại, hở van động mạch chủ nặng, hở van 2 lá trung bình đến nặng, có biểu hiện dày dãn thất trái và suy tim kèm theo.
Dãn động mạch chủ trên bệnh cảnh này là tiên lượng nặng, do đó ba bạn nên được khám và đánh giá bởi BS phẫu thuật tim. Quyết định mổ và phương pháp mổ như thế nào, tiên lượng ra sao sẽ được BS phẫu thuật tim khám, đánh giá và tư vấn cho bạn cụ thể hơn.
Vũ Ngọc Long – vungoc…@gmail.com
Chào bác sĩ Cẩm Hoa,
Tôi là nam, 59 tuổi. Điện tâm đồ có ghi thiếu máu cơ tim, kết qủa chụp CT640 hệ mạch vành có cản quang cho thấy hẹp 30% RCA II (xơ vữa không vôi hóa).
Xin cho hỏi hướng điều trị thế nào ạ?
BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa
Chào anh Long,
Dù kết quả điện tâm đồ có ghi nhận là thiếu máu cơ tim nhưng kết qủa chụp CT640 hệ mạch vành có cản quang cho thấy có hẹp 30% RCA II (xơ vữa không vôi hóa), mức độ hẹp này không có chỉ định can thiệp mạch vành.
Anh nên đến BS tim mạch khám và tìm xem các yếu tố nguy cơ, bệnh lý kèm theo để có hướng điều trị thích hợp và lâu dài.
H. T. Thu Thơ – thutho…@gmail.com
Thưa bác sĩ,
Em 28 tuổi em bị bệnh tim nhịp nhanh kịch phát trên thất khi mang thai tháng thứ 7 cách đây 5 năm. Em mới mổ 1 năm nay. Nhưng mấy tháng nay em hay bị đau đầu vùng sau cổ và chân tóc ạ.
Hôm nay em đo thử huyết áp và thấy 147. Em lên mạng tìm hiểu các triệu chứng của bệnh cao huyết áp thì thấy em hay bị các triệu chứng đó lắm ạ.
BS cho em hỏi em có phải bị bệnh cao huyết áp không, em phải chữa như thế nào ạ?
BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa
Chào em,
Tôi cần thêm thông tin, dữ liệu về quá trình bệnh lý cụ thể của em mới tư vấn được kỹ hơn. Chẳng hạn bệnh tim nhịp nhanh kịch phát trên thất em có được theo dõi và điều trị bởi BS tim mạch không? Nếu có, thuốc đang dùng là gì? Em đã mổ 1 năm nay là phẫu thuật gì?
Việc đau vùng cổ và chân tóc mấy tháng nay thì em nên đến BS khám để xác định bệnh lý cụ thể và điều trị. Có thể khi em bị đau sẽ làm cho huyết áp tăng, vì vậy em nên đến BS tim mạch khám thêm để xác định chắc chắn có bị huyết áp cao hay không để điều trị thích hợp.
Thân ái.
Nguyễn Thị Hà, 20 tuổi – Đồng Nai
Bác sĩ ơi,
Cháu khám sức khỏe công ty, nghe BS bảo cháu bị yếu van tim. Cháu đang sống một mình trong Nam nên chưa đi khám.
BS cho cháu hỏi yếu van tim là gì vậy ạ? Có nguy hại lớn không ạ? Cảm ơn BS!
BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa
Chào em,
Trong thuật ngữ y khoa, không có từ “yếu van tim”, mà là hẹp/hở van tim. Nếu em nghi ngờ có bệnh lý van tim, em nên đến gặp BS và đề nghị làm siêu âm tim kiểm tra, sẽ cho kết quả chính xác.
T. Đình Điền – thieud…@gmail.com
BS cho em hỏi,
Bệnh nhịp xoang trục trái là bệnh gì vậy, có nguy hiểm không ạ? Và bị bệnh này có thể xuất khẩu lao động không ạ?
BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa
Chào em,
Nhịp xoang trục trái là 1 khái niệm khi BS đọc điện tâm đồ.
Theo định nghĩa, nhịp xoang là nhịp tim bình thường của con người. Trục trái là thể hiện trục điện tim của em lệch trái. Điều này không có ý nghĩa bệnh lý nếu không có các triệu chứng tim mạch hay bệnh lý tim mạch đi kèm.
Việc đi xuất khẩu lao động được hay không thì em nên đi đến BS tim mạch khám và làm thêm 1 số xét nghiệm cận lâm sàng như siêu âm tim, để xác định em có bệnh lý tim mạch hay không và sẽ được tư vấn cụ thể.
Đoàn Văn Công – doanc…@gmail.com
BS cho tôi hỏi,
Tôi bị thông liên nhĩ 17mm hở van ba lá 2/4 giãn buồng tim phải, vậy có bít dù được không ạ?
Hiện tại tôi thường xuyên tức ngực, mệt mỏi, thỉnh thoảng có đau nhói và đau đầu chóng mặt…
Cảm ơn BS!
BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa
Chào bạn,
Bạn bị thông liên nhĩ 17mm hở van ba lá 2/4 dãn buồng tim phải, có 2 phương pháp điều trị đóng lỗ thông liên nhĩ:
– Đóng lỗ thông liên nhĩ bằng dụng cụ (bít dù) qua da.
– Đóng lỗ thông liên nhĩ bằng phương pháp phẫu thuật đóng thông liên nhĩ bằng màng ngoài tim.
Việc chọn lựa phương pháp điều trị nào thì bạn phải làm thêm ETO (siêu âm tim qua thực quản), từ đó BS tim mạch sẽ tư vấn cụ thể hơn tùy theo kết quả siêu âm.
FB Tr. Loan
Dạ chào BS.
Dạo gần đây em cảm thấy chóng mặt, khó thở, buồn nôn, hay bị xây xẩm khi khom người xuống hoặc đứng lên bất chợt.
Không biết triệu chứng đó là do bệnh gì gây ra, và đến đâu để thăm khám được ạ? Cảm ơn BS!
BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa
Chào em,
Các triệu chứng như em mô tả có thể do thay đổi tưới máu não khi thay đổi tư thế hoặc rối loạn hệ thống tiền đình ốc tai. Để được chẩn đoán chính xác, bạn nên khám BS nội thần kinh hoặc Tai mũi họng.
FB L. Kim Phụng
Xin chào BS,
Cho tôi hỏi trời lạnh thì có nguy cơ gì đối với người bệnh tim? Có phải trời lạnh dễ làm cho người ta bị nhồi máu cơ tim hay không? Dấu hiệu cảnh báo bệnh tim mạch cần cấp cứu là gì ạ?
Tôi vừa bị tiểu đường, vừa bị cao huyết áp, mà trời thì trở lạnh nên có đôi chút lo lắng. Mong BS tư vấn giúp tôi.
BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa
Chào anh/chị,
Theo ghi nhận trong y văn, có thể có nguy cơ đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim khi trời lạnh, đặc biệt là nửa đêm về sáng. Điều này được giải thích là do cơ chế co mạch khi cơ thể gặp thời tiết lạnh.
Dấu hiệu cấp cứu tim mạch: huyết áp tăng cao (trên 180mmHg), đau ngực trái dữ dội (như dao đâm, cảm giác đè nén,…) kèm theo vã mồ hôi, rối loạn tri giác đột ngột,…
Anh/chị vừa bị tiểu đường, vừa bị cao huyết áp, nên được kiểm soát chặt chẽ và theo dõi bởi BS tim mạch và nội tiết, đặc biệt là khi thời tiết lạnh, anh/chị nên giữ ấm để phòng ngừa biến cố có thể xảy ra bất chợt.
Huỳnh Thị Tín – tinhuynh…@gmail.com
Chào chương trình tư vấn,
Ba tôi 67 tuổi, bị cao huyết áp, tiền sử hút thuốc hơn 30 năm. Gần đây ông nói hay bị đau thắt ngực, như có ai bóp tim, đau khoảng hơn 1 phút thì hết. Có khi đau lan ra tay trái, xuống bụng kèm đổ mồ hôi, buồn nôn.
Xin BS cho biết ba tôi có thể bị bệnh gì, cần làm những xét nghiệm gì khi đi khám bệnh ạ? Chế độ ăn uống có cần kiêng cữ gì không? Có nên tiếp tục tập thể dục vào sáng sớm không? Cảm ơn BS!
BS.CK2 Ngô Thị Cẩm Hoa
Chào bạn,
Theo như bạn mô tả, ba bạn có các triệu chứng của cơn đau thắt ngực, đây là bệnh lý hẹp mạch máu nuôi tim, tình trạng này đáng lo ngại. Ba bạn cần nhanh chóng đi khám BS tim mạch để xác định bệnh lý cụ thể và điều trị kịp thời.
Ba bạn cần ngưng hút thuốc lá càng sớm càng tốt, ăn nhạt, kiêng cữ dầu mỡ, nên tập thể dục nhẹ nhàng. Tuy nhiên, chỉ thật sự yên tâm tập luyện sau khi khám BS tim mạch và được tư vấn cụ thể.
Theo Cổng thông tin Tư vấn Sức khỏe AloBacsi.vn
Bs.ck2 Đoàn Thị Huyền Trân Giải Đáp: Lạm Dụng Corticoid Tác Hại Ra Sao?
Với tác dụng kháng viêm, giảm đau nhanh chóng, corticoid được nhiều người coi như “thần dược” để điều trị nhiều loại bệnh, trong đó có các bệnh cơ xương khớp. Thế nhưng, việc lạm dụng corticoid tiềm ẩn vô vàn biến chứng nguy hiểm.
Chương trình do Cổng thông tin Tư vấn sức khỏe chúng tôi và Bệnh viện Nhân dân 115 phối hợp thực hiện.
Trong chương trình giao lưu trực tuyến cùng bạn đọc AloBacsi, chúng tôi Đoàn Thị Huyền Trân – trưởng khoa Cơ xương khớp, Bệnh viện Nhân dân 115 sẽ chia sẻ về những tác hại của việc lạm dụng corticoid để quý bạn đọc có thêm thông tin về loại độc dược xếp nhóm B này.Chương trình do Cổng thông tin Tư vấn sức khỏe chúng tôi và Bệnh viện Nhân dân 115 phối hợp thực hiện.
NỘI DUNG BUỔI TƯ VẤN TRỰC TUYẾN
1. Với tác dụng kháng viêm, giảm đau nhanh chóng, corticoid thường được dùng để điều trị nhiều loại bệnh. Xin hỏi BS cho biết tại sao corticoid có công dụng như vậy?
BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân:
Corticoid hay là cortisol là một chất tiết ra từ lớp vỏ của tuyến thượng thận. Sở dĩ có nhiêu tác dụng như vậy sẽ thông qua nhiều cơ chế phức tạp xin phép không trình bày ở đây. Nhưng nhìn chung, thuốc có hiệu quả kháng viêm, kháng dị ứng và ức chế miễn dịch rất tốt. Do đó được xem như là “thần dược”.
Từ năm 1948, corticoid được cấp giải Nobel Y học về những hiệu quả cực kì ngoạn mục về các bệnh lý như da liễu, khớp, dị ứng, miễn dịch, thậm chí trong vấn đề điều trị ung thư.
2. Riêng với các bệnh cơ xương khớp, corticoid sẽ được BS kê đơn trong những trường hợp nào? Và việc sử dụng thuốc kê toa của BS có giúp hạn chế tác dụng phụ của corticoid không, thưa BS?
BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân:
Đây là một câu hỏi rất rộng. Trong các bệnh về Cơ xương khớp, người ta có thể chia thành 2 mảng chính: tổn thương khớp và đau khớp mang tính cơ lưng, đau thần kinh tọa, viêm gân cơ, dây chằng thì những trường hợp này không được khuyến cáo sử dụng corticoid bằng đường uống toàn thân.
Một số trường hợp được tiêm tại khớp nhưng phải được bác sĩ chuyên khoa chỉ định, bởi lạm dụng việc tiêm khớp tại chỗ sẽ gây ra các biến chứng rất nguy hiểm.
Trở lại việc chỉ định nào được corticoid đường uống, đa phần là các bệnh lý miễn dịch, như viêm khớp dạng thấp hoặc 1 số ít trường hợp trong bệnh gout kháng thuốc, không đáp ứng với những thuốc kháng viêm thông thường thì bác sĩ chuyên khoa khớp chúng tôi vẫn sử dụng corticoid với liều cao và ngắn ngày cho bệnh nhân.
3. Sử dụng corticoid có dẫn đến tình trạng lệ thuộc vào thuốc hay không, thưa BS?
BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân:
Tùy vào thời gian sử dụng mà bệnh nhân có bị lệ thuộc vào thuốc hay không. Thời gian này không giống nhau trên tất cả bệnh nhân mà tùy vào mỗi cá thể. Có những bệnh nhân sử dụng 2-3 tháng, thậm chí 6 tháng mới bị phụ thuộc.
Hoặc những bệnh nhân chỉ cần sử dụng 2 tháng, thậm chí 1-2 tuần, có thể do thuốc không rõ nguồn gốc xuất xứ, chứa hàm lượng corticoid rất cao nên bệnh của họ sẽ phụ thuộc vào thuốc. Điều này rất đáng tiếc vì sau đó, việc cai thuốc sẽ rất khó khăn.
4. Nếu bệnh nhân được BS kê toa có corticoid nhưng sợ tác dụng phụ nên tự ý ngừng thuốc, xin BS cho biết điều này có hậu quả gì?
BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân:
Những trường hợp bệnh nhân sử dụng thuốc kháng dị ứng thông thường không có cải thiện thì bác sĩ kê toa có chứa corticoid. Do hiểu rõ những tác dụng phụ của thuốc, các bác sĩ sẽ không lạm dụng thuốc.
Nếu thuốc sử dụng trong thời gian ngắn sẽ không để lại tác dụng phụ với điều kiện không sử dụng lại nhiều lần. Bệnh nhân thường có xu hướng mua lại thuốc theo toa thuốc cũ, chính vì điều này khiến cho bệnh nhân phụ thuộc vào corticoid ngoài ý muốn của bác sĩ.
Mặc khác, đối với những bệnh nhân đã bị phụ thuộc vào corticoid, bác sĩ cho toa và giảm liều để tránh tình trạng bùng lên sau khi ngưng thuốc đột ngột.
Người dân mình thường có tâm lý khi uống thuốc không kê toa sẽ có tâm lý rất thoải mái, nhưng khi được bác sĩ kê toa thường lo lắng thuốc có chứa “dexa” hay không. Nếu nghe thuốc có chứa “dexa” sẽ hoảng lên và tự ý cắt thuốc ấy.
Đối với những bệnh nhân này, những người đang phụ thuộc vào thuốc hoặc những người có bệnh lý mà chuyên khoa khớp gọi là bệnh lý tự miễn như viêm khớp dạng thấp, bác sĩ buộc phải xài nhóm thuốc này để ức chế quá trình viêm của bệnh nhân vì nếu ngưng thuốc đột ngột sẽ làm bùng các cơn viêm khớp hoặc những triệu chứng phụ thuộc vào corticoid khiến bệnh nhân đau bụng, mệt mỏi, biếng ăn, mất ngủ,…
Do đó với thuốc được kê toa bởi bác sĩ, đặc biệt là bác sĩ chuyên khoa thì bệnh nhân nên tuân thủ theo toa và trao đổi với bác sĩ những tác dụng phụ mà bản thân lo lắng để được tư vấn rõ ràng hơn.
Dấu hiệu sạm da và những vết bầm rải rác ở bệnh nhân bị tác dụng phụ của corticoid – Ảnh tư liệu
5. Tuy nhiên, trên thực tế thì nhiều người vẫn tự ý mua thuốc giảm đau khi bị bệnh xương khớp, hoặc tiếp tục mua thuốc theo toa cũ của BS, trong có có thuốc chứa corticoid mà không tái khám. Điều này có tác hại như thế nào ạ?
BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân:
Corticoid có 3 dạng tác dụng, bao gồm tác dụng ngắn, tác dụng trung bình và tác dụng kéo dài. Tùy theo chỉ định của từng bệnh mà bác sĩ sẽ chọn lựa loại thuốc thích hợp. Do đó, nếu một bệnh lý cấp tính mà vô tình được cho sử dụng hoặc mua thuốc mà tác dụng kéo dài thì tác dụng phụ rất nhiều.
Corticoid có 5 tác dụng chính: dị hóa đạm, tăng cơ sinh đường dễ làm tăng đường huyết, tăng giữ nước và muối dễ gây phù, tăng huyết áp, làm tăng hoạt tính của chất kháng vitamin D và làm giảm hấp thu canxi ở ruột. Do đó nếu lạm dụng sẽ gây ra tình trạng ức chế sự hoạt động của các tế bào tạo xương, làm rối loạn hệ miễn dịch, dễ gây cho bệnh nhân tình trạng nhiễm trùng.
6. Nhờ BS hướng dẫn cách nhận biết thuốc có chứa corticoid? Thường thì những thuốc đó có chữ gì trên bao bì ạ?
BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân:
Có nhiều tên thuốc khác nhau có chứa corticoid. Trong đó có thể tìm thấy prednisolone, prednisone, methylprednisolone, betamethasone, dexamethasone… Những tên thuốc có âm cuối “sone” cũng nên thận trọng.
Do tác dụng của thuốc mạnh nên khi uống 2-3 viên sẽ thấy kết quả khác hẳn, bệnh nhân cảm thấy dễ chịu. Vì thế, bệnh nhân sẽ tiếp tục uống và tình trạng ổn một cách giả tạo. Và đây là điều khiến các bệnh nhân lạm dụng, tiếp tục uống theo toa thuốc cũ. Vì vậy, sẽ đưa đến tác động rối loạn trên các cơ chế như rối loạn đường, rối loạn phân bố mỡ và nhiều ảnh hưởng không tốt.
7. Xin BS cho biết có những dấu hiệu nào để bệnh nhân nhận biết mình đã bị tác dụng phụ của corticoid?
BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân:
Dấu hiệu đầu tiên dễ nhận biết nhất là khuôn mặt bệnh nhân tròn lên. Những người có thân hình gầy nhưng tự dưng mặt tròn ra, bị giữ nước, cảm giác nặng mặt, lâu dài hơn sẽ có những phân bố mỡ ở vùng vai. Những u mỡ giờ gồ lên như lưng trâu và bụng to ra nhưng tay chân sẽ teo nhỏ lại, nhìn người mập ra nhưng rất mất cân đối. Ở những trường hợp nặng hơn sẽ gây ra hiện tượng tại lông – tóc – móng như nữ sẽ mọc ria mép, lông tay- lông chân mọc nhiều hơn.
Sau khi dùng thuốc đông y không rõ loại để điều trị chứng đau khớp, mặt bệnh nhân từ từ tròn ra, trong khi tay chân teo, ngón tay co rút… là biểu hiện của hội chứng cushing do lạm dụng corticoid – Ảnh tư liệu
8. Thường thì sử dụng corticoid trong bao lâu mới xuất hiện các tác dụng phụ này, thưa BS? Nếu một người nghi ngờ mình bị tác dụng phụ của corticoid thì nên đến khoa nào của bệnh viện để làm xét nghiệm ạ?
BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân:
Sẽ không có câu trả lời chính xác cho câu hỏi này. Vì tùy người, có những người uống rất lâu nhưng không bị, nhưng có những người uống 1-2 tháng đã bị tác dụng phụ. Thường những bệnh nhân lớn tuổi có thể không gặp tình trạng nặng mặt mà sẽ ghi nhận là tình trạng da mỏng đi, dễ bị bầm và xuất huyết. Vì vậy, tác dụng phụ xảy ra với mỗi người có cơ địa khác nhau sẽ biểu hiện khác nhau.
Về nguyên tắc, nếu thấy xuất hiện những dấu hiệu bất thường, dễ nhận biết nhất là khi người bệnh uống theo toa thuốc, nhưng khi ngưng không sử dụng thuốc cảm thấy mệt mỏi, chán ăn, bủn rủn tay chân. Nếu bệnh nhân có các bệnh lý về khớp sẽ cảm thấy sưng đau nhiều hơn.
Trong những trường hợp trên, bệnh nhân nên đi khám chuyên khoa. Bệnh nhân bị hen suyễn, bệnh lý về tai- mũi- họng thì nên thăm khám bác sĩ chuyên khoa tai- mũi- họng để bác sĩ cho mình hướng điều trị đúng hơn.
Bệnh nhân uống thuốc vì đau khớp phải đến chuyên khoa cơ xương khớp để kiểm tra. Có những bệnh về khớp bác sĩ bắt buộc phải kê nhóm thuốc đó nhưng sẽ dặn dò bệnh nhân các tác dụng phụ của thuốc để bệnh nhân hiểu rõ, không tự ý dừng thuốc và giúp giảm liều lượng thuốc tùy theo diễn tiến của bệnh, tránh được tình trạng bệnh nhân phụ thuộc vào thuốc.
Nếu sử dụng lâu, kéo dài, bị hội chứng cushing do tuyến thượng thận hoạt động quá mức dẫn đến suy tuyến thượng thận, kéo theo việc suy tuyến yên với trục tuyến yên và tuyến thượng thận thì nên đi khám ở chuyên khoa nội tiết.
9. Khi đã bị hội chứng cushing – hay còn gọi là suy tuyến thượng thận, người bệnh được điều trị như thế nào để “giải độc” corticoid ạ? Thời gian điều trị là bao lâu thưa BS?
Việc điều trị này phụ thuộc hoàn toàn vào bệnh nhân. Có những bệnh nhân có biểu hiện cushing rất rõ và được đánh giá bằng phương pháp đo cortisol trong máu vào lúc 8 giờ sáng và nhận thấy có những bệnh nhân giảm xuống bằng 0. Nhưng sau 1 thời gian, bệnh nhân đang sử dụng thuốc liều cao thì sẽ không thể giảm liều lượng đột ngột, gây ra tình trạng cai thuốc không hiệu quả. Vì vậy, nếu đang sử dụng liều cao, bệnh nhân sẽ giảm liều dần.
Nếu bệnh nhân không biết đang sử dụng liều lượng ở mức nào thì có thể dùng liều sinh lý như hydrocortison 100mg 1 viên buổi sáng hay 1 viên buổi chiều. Liều lượng sẽ được bác sĩ chuyên khoa định mức, bệnh nhân không được tự ý điều chỉnh. Thường khuyến khích dùng buổi sáng để bệnh nhân không bị phụ thuộc nhiều vào thuốc.
Bản thân tôi đã gặp nhiều trường hợp bệnh nhân có thể cai được thuốc với điều kiện bệnh nhân không bị các yếu tố khác tác động thêm như bệnh lý nhiễm trùng gì khác,…thì lúc đó bệnh nhân vẫn có thể ngưng được thuốc.
10. Lời khuyến cáo của BS dành cho những người đang dùng thuốc có corticoid được kê toa hoặc tự ý mua?
BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân:
Nếu đi mua thuốc ở nhà thuốc tây, người bán thường đưa thuốc có tác dụng kháng viêm rất mạnh nên khi sử dụng, những triệu chứng sưng đau, sổ mũi, khó thở,… được cải thiện rất nhanh. Vì thế, bệnh nhân khi đi mua thuốc nên dặn người bán đừng lấy thuốc “dexa”.
Nên tránh sử dụng những thuốc kê toa “cao tay”, tức là không nên thấy bệnh nhân khác sử dụng có tác dụng nhanh rồi mua theo đơn thuốc của họ.
Những chung chung như cao đơn hoàng tán, thuốc gia truyền… theo tôi thấy, những bệnh nhân khi uống thuốc này sau 1 thời gian có dấu hiệu bị phù nề. Khi làm xét nghiệm nhận thấy được trong thành phần những loại thuốc này đều có chứa corticoid.
Những bệnh về khớp như đau lưng, đau thần kinh tọa, viêm gân cơ sẽ không cần xài corticoid dạng đường uống. Như vậy, những thuốc nào uống cho bệnh khác, nhưng sau khi uống cảm thấy hết đau thì khả năng cao thành phần thuốc có chứa corticoid.
Những bệnh nhân khi bị hội chứng cushing rất dễ mắc bệnh tiểu đường, huyết áp, loãng xương, nhiễm trùng. Trên những bệnh nhân mang sẵn những bệnh lý này và thêm hội chứng cushing do thuốc thì nguy cơ đáp ứng điều trị những bệnh khác rất kém, bởi vì corticoid tương tác với rất nhiều thuốc khác, như thuốc kháng lao, thuốc tiểu đường, thuốc ngừa thai, thuốc ngừa virus sống, thuốc hạ huyết áp, thậm chí những chất điện giải,… làm giảm tác dụng của các thuốc kể trên, hoặc ngược lại làm giảm hay tăng tác dụng của corticoid. Vì vậy, nếu bệnh nhân sử dụng chung với nhau nhưng không nắm rõ sự tương tác thuốc sẽ dẫn đến tình trạng làm giảm công dụng của các thuốc kia hoặc làm tăng tác dụng phụ của corticoid.
~~~~~~~~~
Hy vọng qua những chia sẻ của chúng tôi Đoàn Thị Huyền Trân – Trưởng khoa Cơ Xương Khớp của BV Nhân dân 115, mọi người sẽ hiểu hơn về sử dụng thuốc, đặc biệt là sử dụng thuốc corticoid đúng cách để mang lại hiệu quả và đảm bảo an toàn.
AloBacsi chân thành cảm ơn BS Huyền Trân!
Nếu có thắc mắc về sức khỏe, kính mời bạn đọc đặt câu hỏi và gửi về chương trình thông qua:
Fanpage: AloBacsi – Hỏi bác sĩ trả lời
Hộp thư: tuvan@alobacsi.vn
Zalo: 08983 08983
Hoặc trò chuyện trực tiếp với bác sĩ trong thời lượng của các buổi tư vấn trực tuyến qua số điện thoại: 08983 08983
Ngoài ra, quý bạn đọc có thể theo dõi nhiều buổi trò chuyện của các bác sĩ – chuyên gia, chia sẻ những thông tin thiết thực về việc bảo vệ sức khỏe tại kênh: AloBacsi – video.
Trân trọng!
Thực hiện: Minh Khuê – Hồng Nhung
Theo Cổng thông tin Tư vấn sức khỏe AloBacsi
Từ năm 1948, corticoid được cấp giải Nobel Y học về những hiệu quả cực kì ngoạn mục về các bệnh lý như da liễu, khớp, dị ứng, miễn dịch, thậm chí trong vấn đề điều trị ung thư.Về nguyên tắc, nếu thấy xuất hiện những dấu hiệu bất thường, dễ nhận biết nhất là khi người bệnh uống theo toa thuốc, nhưng khi ngưng không sử dụng thuốc cảm thấy mệt mỏi, chán ăn, bủn rủn tay chân. Nếu bệnh nhân có các bệnh lý về khớp sẽ cảm thấy sưng đau nhiều hơn.~~~~~~~~~
Bs.ck2 Nguyễn Ngọc Anh: U Lành Tính Có Đáng Ngại?
Một số bạn đọc AloBacsi được chẩn đoán u lành tính nhưng vẫn cảm thấy nó như quả bom nổ chậm. Vậy u lành tính là gì, có đáng ngại không? chúng tôi Nguyễn Ngọc Anh – nguyên trưởng khoa Ung bướu và Y học hạt nhân, Bệnh viện Nhân dân 115 sẽ làm sáng tỏ vấn đề này.
1. Khối u lành tính khác khối ác tính như thế nào, thưa BS?
Như chúng ta đã biết, không phải mọi khối u đều ung thư và có những khối u không phải là ung thư và có những loại ung thư mà không có khối u. Những khối u không phải ung thư là những khối u lành tính. Ví dụ chúng ta có thể thấy những khối u lành tính ở tử cung, buồng trứng, mỡ, ngoài da, đó là những khối u mà thường gặp; nhưng cũng có những ung thư mà không có u như ung thư hệ tạo huyết, ung thư bạch cầu,…
Như vậy giữa việc phân biệt u lành tính và u ác tính thì cần phải có những thầy thuốc chuyên khoa và phải có sự kết hợp của rất nhiều phương pháp từ khám bệnh, tiếp cận bệnh nhân đến chẩn đoán, tế bào học…
Chúng ta cần phải hiểu “lành” ở đây có nghĩa như thế nào. Khối u lành tính là khi có tế bào không phải tế bào ung thư, không xâm lấn vào các mô xung quanh, không lan tỏa đến các tổ chức mô xung quanh, và một khối u lành tính không gây ra di căn, chèn ép các tạng và cấu trúc xung quanh.
Tóm lại, khối u lành tính thường có bề mặt trơn láng, ranh giới của bướu rất rõ ràng và điều đặc thù nhất là những khối u này không xâm lấn qua tạng hoặc những loại mô xung quanh của vùng có khối u.
2. U lành thường được cấu tạo như thế nào ạ? BS có thể cho biết sự phân chia tế bào của u lành khác với u ác tính ở điểm nào?
Bản chất như chúng ta đã biết, u lành tính là xuất phát của những tế bào phát triển một cách bất bình thường và gây ra những u/ bướu.
Sự phân chia của tế bào u lành là sự phát triển của các tế bào mang tính loạn sản, nghịch sản, quá phát và các tế bào cứ nhân đôi để phát triển nhưng bản chất ADN, các sắc tổ của tế bào không thay đổi. Đó là những cơ bản trong giải phẫu bệnh lý khi chúng ta đọc đâu là tế bào ác tính và đâu là tế bào lành tính.
Đặc biệt đối với những tế bào lành tính có thể phát triển mỗi ngày tuy nhiên cách phát triển của những tế bào này tương đối chậm. Còn đối với những khối u ác tính, đó là một sự phát triển một cách quá phát, vô tổ chức của một loại tế bào. Và bản chất của những tế bào ác tính là sự thay đổi lớn về các ADN, nhiễm sắc thể, nhân tế bào. Đó là sự phân biệt rất rõ đâu là khối u ác tính và đâu là khối u lành tính trên giải phẫu bệnh lý.
Và tốt nhất là những khối u này cần phải được loại bỏ để chúng ta có những chẩn đoán lâm sàng, giải phẫu bệnh chính xác để không chủ quan cho rằng đó là u lành tính nhưng sự thật lại ra u ác tính, như vậy sẽ trễ mất thời gian vàng để điều trị tốt nếu không may đây là u ác tính.
3. Được biết còn có trường hợp u lành nhưng vị trí ác tính, nhờ BS giải thích rõ hơn và đưa ví dụ về trường hợp này ạ?
Không có vị trí nào ở trong cơ thể lành tính và không có vị trí nào trong cơ thể chúng ta có thể nói ở vị trí ác tính. U ác tính có thể nằm mọi nơi, cũng như u lành tính cũng có thể nằm ở nhiều nơi trong các cơ quan trong cơ thể.
Có những u lành xuất hiện ở vùng mà chúng ta hay sợ là ác tính, ví dụ u ở vú, đặc biệt là phụ nữ ở giai đoạn mãn kinh và tiền mãn kinh hay xuất hiện ở u ở vú và những u này không phải là những u ác tính mà có thể là một sự xơ hóa của tuyến vú. Hoặc u xơ tử cung cũng là những loại u thường bắt gặp ở những phụ nữ ở giai đoạn mãn kinh và tiền mãn kinh.
4. Để chẩn đoán một khối u, chúng ta có những phương tiện nào, thưa BS?
Như chúng tôi đã nói về đặc tính của u lành tính và ác tính, khi chúng ta phát hiện một khối u bất thường nào trên cơ thể mà u này có sức phát triển nhanh và có sức xâm lấn xung quanh, hoặc khối u này có thể có rất từ lâu nhưng gần đây phát hiện khối u phát triển một cách khá bất thường thì tốt nhất là nên đi đến các bác sĩ chuyên khoa ung bướu để được chúng tôi hướng dẫn từ vấn chẩn đoán, xử lý để làm sao chúng ta phát hiện được khối u ác tính ở giai đoạn sớm và điều trị kịp thời.
Các phương tiện, phương pháp để xét nghiệm, chẩn đoán một khối u/bướu hiện nay rất phong phú: xét nghiệm máu, Xquang, siêu âm, nội soi, CT, MRI, PET/CT, sinh thiết… tùy theo tình trạng khối u/bướu của mỗi người mà bác sĩ chuyên khoa sẽ có hướng dẫn cụ thể cho bệnh nhân.
5. Nhiều bạn đọc AloBacsi chia sẻ là mặc dù có kết luận u lành tính nhưng họ vẫn cảm thấy nó như một trái bom nổ chậm. Theo BS, chúng ta nên có thái độ thế nào với u lành tính?
Đứng về mặt nguyên lý khoa học mà nói, u lành tính không bao giờ chuyển thành u ác tính. Tuy nhiên, u lành tính bị kích thích bởi nhiều tác nhân như các tia phóng xạ, các yếu tố về môi trường hoặc chà xát thì đôi khi những khối u lành tính này có thể trở thành u ác tính, vì lúc này về mặt cấu trúc ADN của tế bào có thể bị thay đổi và chính vì sự thay đổi về cấu trúc tế bào ADN thì người ta có thể phát hiện được đây là khối u ác tính.
Đối với khối u lành tính, thông thường chúng ta có thể sống hòa bình với khối u này nếu không gây ảnh hưởng đến sức khỏe, chất lượng cuộc sống nhưng có một số loại u có thể gây ra ảnh hưởng trong cuộc sống như u xơ tử cung gây ra rong kinh, rong huyết,… làm cho bệnh nhân đau và đôi khi u xơ tử cung có bản chất là lành tính nhưng chúng ta vẫn phải xử lý.
Đối với tất cả các loại u ác tính dù nằm ở bất kỳ vị trí nào ở trên cơ thể thì chúng ta phải luôn luôn hướng đến việc lấy được tế bào đem xét nghiệm để có hướng giải quyết kịp thời.
Đôi khi trong cuộc sống, có rất nhiều bạn mang khối u lành tính suốt cuộc đời nhưng chúng ta không cần đi đến bác sĩ vì những khối u này không ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, tuy nhiên cũng có những bạn rất chủ quan, thấy một vài khối u nhỏ, không đau nhưng nghĩ đó là u lành tính nhưng đến một lúc nào đó khối u phát triển quá trình và phải đến các bác sĩ chuyên khoa thì lúc đó phát hiện đây là khối u ác tính ở trong giai đoạn muộn thì đây cũng là điều đáng tiếc.
Do đó chúng ta cần phải hết sức cảnh giác, nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa để đảm bảo khi có những khối u bất thường trên cơ thể, chúng ta có thể phát hiện sớm và điều trị sớm.
1/3 ung thư chúng ta có thể phòng ngừa được, 1/3 ung thư có thể chữa khỏi được trong những giai đoạn đầu. Đáng tiếc hơn, 1/3 ung thư còn lại chúng ta chỉ chạy chữa để mang lại cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài cuộc sống của bệnh nhân.
Chúng ta không đi tầm soát thường xuyên, để những khối u ác tính bị phát hiện trong giai đoạn trễ, di căn và toàn phát gây ra khó khăn trong điều trị. Đây chính là điều đáng tiếc đối với ung thư tại Việt Nam và thế giới nói chung.
BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh
6. Xin BS cho biết u lành tính khi nào cần can thiệp để loại bỏ ạ?
Có một số loại u như u lành tính trên não có thể chèn ép vào trong các hệ thống thần kinh và người bệnh phải đến bác sĩ. Đối với những khối u như u xơ tử cung có thể lớn, chèn ép, căng tức đau vùng bụng hoặc gây xuất huyết mỗi một chu kỳ, hoặc những lipoma (u mỡ) ở da có thể chèn ép đường đi của dây thần kinh nào đó. Tuy bản chất của những khối u này là lành tính nhưng nó chèn ép, gây các triệu chứng khó chịu, làm giảm chất lượng cuộc sống… nếu có thể loại bỏ được thì chúng ta sẽ cần phải loại bỏ đi.
Và nếu khối u không cần thiết phải gỡ bỏ do nằm ở các vị trí quá nguy hiểm với mạng sống của bệnh nhân thì chúng ta có thể chung sống hòa bình với nó.
Tuy nhiên, tôi nhấn mạnh dù u lành hay u ác tính, chúng ta phải đi thăm khám đến những bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn, ít nhất là chúng ta không bỏ sót đây là u ác tính và quan trọng nhất là chúng ta cũng không mang một tảng đá, gánh nặng, áp lực về tinh thần khi không biết khối u là lành tính hay ác tính. Nỗi lo như vậy sẽ ảnh hưởng rất nhiều về cuộc sống, tinh thần, thể xác của chúng ta. Tốt nhất dù u lành tính hay ác tính khi phát hiện thì chúng ta phải đi đến bác sĩ để điều trị từ những giai đoạn ban đầu.
BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh – nguyên trưởng khoa Ung bướu và Y học hạt nhân, Bệnh viện 115
7. Nhờ BS điểm danh các loại u lành tính ở: phổi, gan, thận, tụy, phụ khoa, bề mặt da?
Một số ví dụ về u lành tính:
– Phổi: Không phải u nào ở phối cũng là u ác tính như u lao hoặc những u phát triển ở tiền phế quản, phế quản cũng là một dạng của u lành tính. Tuy nhiên những trường hợp này phải có những chẩn đoán về giải phẫu bệnh lý.
– Gan: u máu, u bẩm sinh,…
– Thận: u của thận lành tính, u tuyến thận lành tính
– Tụy: u insulinoma là những u tiết ra tế bào insulin hoặc những nang, tụy mà khi chúng ta chụp phát hiện đó là khối u nhưng bản chất của chúng là nang và nang đó là nang lành tính. Tình trạng này có thể xảy ra qua các giai đoạn của bệnh nhân bị viêm tụy, xuất huyết và tạo thành nang, sau này nó ở trong tụy và tạo thành khối u. Tuy nhiên bản chất của nó vẫn là lành tính.
– Phụ khoa: rất nhiều u lành tính nằm ở vị trí này như u vú, u tử cung, u buồng trứng,…
– Bề mặt da: rất nhiều u lành tính như u thần kinh, u mỡ, u tuyến bã… Hay những nốt ruồi do sự biến đổi sắc tố dưới da nhưng bản chất của nốt ruồi là melanoma vẫn là lành tính, nhưng tới 1 lúc nào đó, nốt ruồi phát triển một cách bất thường như to hơn, kèm rỉ máu hay chảy nước có thể nốt ruồi đã chuyển hóa thành ung thư và cần đến bác sĩ chuyên khoa thăm khám.
~~~~~~~~Qua những chia sẻ của BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh – Nguyên trưởng khoa ung bướu và y học hạt nhân – Bệnh viện Nhân dân 115, mong rằng quý bạn đọc đã hiểu rõ hơn về u lành tính, u ác tính để chúng ta có thái độ phù hợp với những loại u này, không hoang mang và cũng không chủ quan. Thay mặt bạn đọc, xin chân thành cảm ơn bác sĩ!.
Chương trình được phối hợp thực hiện bởi Bệnh viện Nhân dân 115 và Cổng thông tin Tư vấn Sức khỏe AloBacsi.com.
Người Bệnh Cần Lưu Ý Gì Khi Dùng Aspirin?
Bài viết bởi Dược sĩ Nguyễn Thị Bích Phượng, Khoa Dược – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long. Aspirin (hay còn có tên gọi khác là acid acetylsalicylic) được xếp vào nhóm thuốc giảm đau, hạ sốt chống viêm, chống kết tập tiểu cầu, được đưa vào sử dụng lần đầu vào cuối những năm 90 của thế kỷ 19.
Aspirin được xếp vào nhóm thuốc giảm đau, hạ sốt chống viêm, chống kết tập tiểu cầu.
Tác dụng của aspirin và cơ chế tác dụng tương ứng thay đổi theo liều:
Liều thấp (75-100mg/ngày): Là đủ để ức chế tổng hợp thromboxane A2 gián tiếp thông qua thromboxan synthetase (thromboxane A2 còn được gọi là TXA2, là chất gây co mạch rất mạnh, gây kết tụ tiểu cầu). Từ đó gây ra tác dụng ức chế kết tập tiểu cầu dẫn đến chống tạo thành cục máu đông.
Liều trung bình (650mg – 4g/ngày): Ức chế enzyme cyclooxygenase 1, 2, ngăn cản tổng hợp prostaglandin dẫn đến ức chế các quá trình sinh nhiệt, tăng cường thải nhiệt và giảm tính cảm thụ của thần kinh cảm giác với các chất gây đau của phản ứng viêm gây ra tác dụng hạ sốt, giảm đau.
Liều cao (4g-8g/ngày): Thuốc có hiệu quả như các thuốc chống viêm trong điều trị viêm khớp dạng thấp, cơ chế thông qua ức chế enzyme cyclooxygenase, ngăn tổng hợp prostaglandin (chất trung gian hóa học gây viêm) do đó làm giảm quá trình viêm. Ngoài ra thuốc còn có tác dụng đối kháng với hệ enzyme phân hủy protein, ngăn cản quá trình biến đổi protein, làm bền vững màng lysosome, ức chế hóa ứng động bạch cầu, ức chế bạch cầu di chuyển tới ổ viêm. Tuy nhiên, ở mức liều cao này, thuốc ít được lựa chọn do bị giới hạn bởi các độc tính: ù tai, giảm thính lực và tác dụng phụ của thuốc trên đường tiêu hóa.
Trên đường tiêu hóa: Dạ dày thông qua cyclooxygenase 1 (COX-1) để sản xuất các loại prostaglandin bảo vệ niêm mạc. Aspirin ức chế COX-1 dẫn đến ức chế tổng hợp prostaglandin bảo vệ niêm mạc dạ dày do đó gây các tác dụng phụ như khó tiêu, khó chịu thượng vị, ợ nóng, đau dạ dày, loét tiêu hóa, nặng hơn có thể gây xuất huyết tiêu hóa.
Chảy máu: Do thuốc có tác dụng chống kết tập tiểu cầu nên thuốc gây gia tăng nguy cơ chảy máu, kéo dài thời gian chảy máu.
2. Một số chỉ định của aspirin: 3. Bác sỹ cần biết những thông tin gì trước khi chỉ định sử dụng aspirin?
Tiền sử dị ứng với thuốc hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc, biểu hiện dị ứng bạn đã gặp phải.
Thông báo với bác sỹ nếu bạn có các bệnh sau: Hen phế quản, các vấn đề chảy máu, polyp mũi, bệnh gan, bệnh thận, xuất huyết tiêu hóa, loét dạ dày-tá tràng, các bệnh về máu.
Thông báo với bác sỹ nếu bạn đang sử dụng các thuốc chống viêm, các thuốc có tác dụng chống kết tập tiểu cầu, chống đông máu hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác.
Thông báo với bác sỹ nếu bạn đang có thai, cho con bú.
Cần phải lưu ý trên đối tượng là trẻ em vì thuốc không thích hợp cho mọi trẻ.
Mặc dù hiếm gặp nhưng ở một số người có thể gặp tác dụng phụ nghiêm trọng, thậm chí tử vong như:
Các dấu hiệu của phản ứng dị ứng, phản vệ: phát ban, ngứa, mẩn đỏ, phồng rộp, khò khè, đau ngực, đau họng, khó thở, khó nuốt, khàn giọng, sưng mặt, mũi, môi, miệng, họng.
Dấu hiệu chảy máu: Nôn hoặc ho ra máu; chất nôn trông giống như bã cà phê; tiểu ra máu, phân đen, chảy máu răng lợi; chảy máu âm đạo bất thường; vết bầm tím không có nguyên nhân hoặc bầm tím to dần, hoặc chảy máu không thể cầm.
Dấu hiệu của các vấn đề về thận: Không đi tiểu, ít nước tiểu, tiểu máu hoặc tăng cân rất nhiều.
Dấu hiệu của các vấn đề về gan: Tiểu sẫm màu, mệt mỏi, da hoặc mắt vàng.
Thần kinh, cơ xương: Yếu cơ.
Ù tai, giảm thính lực, mệt mỏi, mất ngủ, bồn chồn, cáu gắt.
Thiếu máu tan máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu.
Hội chứng Reye: Bệnh gây tổn thương não cấp tính và thoái hóa mỡ phủ tạng (đặc biệt là gan).
Bác sỹ sẽ thăm khám, chẩn đoán bệnh để đưa ra mức liều phù hợp cho người bệnh, tuyệt đối tuân thủ theo liều đã kê, không tự ý tăng giảm liều thuốc, không tự ý dùng kéo dài hơn thời gian bác sỹ kê.
Thời điểm dùng thuốc theo hướng dẫn của nhân viên y tế và thông tin kê toa, đối với biệt dược Aspilet 80mg EC, người bệnh nên uống sau ăn để giảm thiểu khó chịu trên đường tiêu hóa, uống nguyên viên với cốc nước to (≥200ml), không nhai hay nghiền viên thuốc.
Cần lưu ý về nguy cơ gây chảy máu của thuốc với các dấu hiệu đã nêu ở mục 3. Thông báo ngay với bác sỹ khi có dấu hiệu chảy máu.
Một số loại thuốc hạ sốt, giảm đau, chống viêm thường dùng (nhóm thuốc giảm đau chống viêm nonsteroid (NSAIDs), ví dụ như: ibuprofen (Biệt dược Gofen 400mg, Alaxan), diclofenac (Biệt dược Voltaren các hàm lượng…)) có thể làm ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ (chảy máu). Không tự ý dùng các thuốc này nếu không có chỉ định của bác sỹ. Trường hợp sốt, hoặc cần dùng thuốc giảm đau, có thể dùng thuốc có thành phần Paracetamol đơn độc (ví dụ: Efferalgan, Panadol).
Thuốc có nguy cơ chảy máu. Do đó, mỗi khi đi thăm khám, thực hiện phẫu thuật, thủ thuật, mua thuốc, luôn cần thông tin cho nhân viên y tế (bác sỹ, nha sĩ, dược sỹ nhà thuốc,…) về việc đang sử dụng thuốc aspirin để được tư vấn lựa chọn thuốc – phương hướng điều trị an toàn, giảm nguy cơ tai biến khi dùng thuốc.
Thuốc có thể gây đóng sớm ống động mạch, trì hoãn chuyển dạ do đó tránh sử dụng khi có thai (đặc biệt 3 tháng cuối thai kỳ). Thuốc bài tiết qua sữa mẹ, dùng liều cao có thể gây nổi ban, dị dạng tiểu cầu và chảy máu ở trẻ bú mẹ do đó tránh dùng ở phụ nữ cho con bú.
Lưu ý: Trường hợp đặc biệt: Dùng aspirin liều thấp với tác dụng chống kết tập tiểu cầu, trên bệnh nhân mắc hội chứng kháng phospholipid (ALP) hoặc đề phòng tiền sản giật, bác sỹ có thể cân nhắc sử dụng thuốc trên phụ nữ có thai và cho con bú.
Hội chứng Reye là bệnh lý não-gan, chủ yếu xuất hiện ở trẻ sau khi hồi phục từ căn bệnh nhiễm virus cấp tính như bệnh cúm và thủy đậu, hội chứng này hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm, có thể dẫn đến hôn mê và tử vong.
Do đó, tránh dùng aspirin trẻ em và đặc biệt thận trọng trên các trẻ sốt do virus.
Để đăng ký khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, Quý Khách có thể liên hệ đến Hotline Hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc, hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI ĐÂY.
Aspirin: Drug information, Patient information, Uptodate truy cập ngày 18/4/20
Aspirin: Mechanism of action, major toxicities, and use in rheumatic diseases, Uptodate truy cập ngày 18/4/20
NSAIDs (including aspirin): Pathogenesis of gastroduodenal toxicity, Uptodate truy cập ngày 18/4/20
Kawasaki disease: Initial treatment and prognosis, Uptodate truy cập ngày 18/4/20
Tờ thông tin sản phẩm Aspilets 80mg
Lưu Ý Khi Sử Dụng Aspirin Trong Các Bệnh Lý Tim Mạch
Aspirin giúp ngăn ngừa hình thành huyết khối do tác dụng chống kết tập tiểu cầu, một giai đoạn quan trọng trong quá trình hình thành cục máu đông. Tuy nhiên, khi sử dụng aspirin cũng tiềm ẩn tác dụng không mong muốn. Bài viết được viết bởi Dược sĩ Hoàng Nguyễn Kim Thoa – Dược sĩ lâm sàng, Khoa Dược – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.
Aspirin (hay còn gọi là acetylsalicylic acid) được dùng phổ biến trên thế giới từ những năm đầu thế kỷ 19 với tác dụng giảm đau, chống viêm, hạ sốt. Sau đó, aspirin nhanh chóng được sử dụng lâu dài để dự phòng thứ phát sau nhồi máu cơ tim và đột quỵ nhồi máu não nhờ có các bằng chứng khoa học về khả năng giảm tỷ lệ tử vong do tim mạch trên những người bệnh này. Aspirin giúp ngăn ngừa hình thành huyết khối do tác dụng chống kết tập tiểu cầu, một giai đoạn quan trọng trong quá trình hình thành cục máu đông.
Tương tự như các thuốc khác, sử dụng aspirin cũng tiềm ẩn tác dụng không mong muốn bao gồm sốc phản vệ, dị ứng, loét dạ dày tá tràng, xuất huyết tiêu hóa, suy giảm thính lực v..v.. Việc sử dụng aspirin trong các bệnh lý tim mạch cần có sự chỉ định của bác sĩ. Việc dùng aspirin như một loại “thuốc bổ cho tim mạch” không đem lại lợi ích mà còn tiềm ẩn mối nguy hại.
Đặc biệt thận trọng khi sử dụng aspirin nếu bạn có tiền sử loét dạ dày tá tràng hoặc loét dạ dày tá tràng tiến triển, hen phế quản hay có tiền sử dị ứng với thuốc giảm đau chống viêm khác. Việc sử dụng aspirin trên phụ nữ có thai, người cao tuổi và trẻ em cần được bác sĩ cân nhắc kỹ lưỡng và kê đơn.
Liều dùng hàng ngày phổ biến của aspirin để dự phòng thứ phát nhồi máu cơ tim và đột quỵ nhồi máu não là 75 – 100mg/ngày. Sử dụng mức liều cao không hiệu quả hơn mà còn tăng nguy cơ gặp các tác dụng phụ.
Trong trường hợp quên thuốc nên uống ngay khi nhớ, nếu quá gần liều tiếp theo (< 6 giờ), có thể bỏ qua liều quên, không cần uống bù liều.
Nếu không may uống quá liều thuốc, bạn nên liên hệ với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để được tư vấn trực tiếp. Các biểu hiện quá liều thuốc thường gặp khi dùng thuốc ở liều rất cao (≥ 200mg/kg cân nặng đối với người lớn).
Chỉ dùng khi được kê đơn và dùng đúng liều là những điểm quan trọng nhất khi sử dụng aspirin. Thông thường, aspirin thường được bào chế dưới dạng thuốc bao tan trong ruột để giảm kích ứng tiêu hóa. Nếu không được bác sĩ nói nhai viên thuốc trực tiếp (trong một số trường hợp đặc biệt), bạn nên uống nguyên viên, không nhai nghiền với một cốc nước lớn (≥200ml nước).
Nên dùng sau ăn, vào thời điểm cố định trong ngày để tránh quên thuốc. Tránh tự ý dùng các thuốc giảm đau chống viêm khác mà chưa hỏi ý kiến bác sĩ do có thể giảm hiệu quả của thuốc hoặc tăng nguy cơ tác dụng phụ.
Vì Sao Rượu Nếp Cẩm Lại Tốt Cho Sức Khỏe Và Người Bệnh Tim Mạch?
Nếp cẩm, bạn đã biết đến giá trị dinh dưỡng của loại gạo nếp này chưa?
Vì sự ưa chuộng dùng nếp cẩm và xem nếp cẩm như 1 loại siêu thực phẩm ở các nước châu Á. Các nhà khoa học Mỹ đã bắt tay vào nghiên cứu và loại gạo nếp có màu đặc biệt này.
Một nghiên cứu của các nhà khoa học ở đại học bang Louisaiana đã phân tích một mẫu cám của gạo nếp cẩm và nhận thấy rằng có 1 lượng lớn chất chống oxy hóa anthocyanin. Chất chống oxy hóa này có tác dụng đẩy lùi các gốc tự do và các phân tử gây hại, giúp hạn chế các tổn thương AND nhờ đó chặn đứng sự phát triển của tế bào ung thư, đồng thời bảo vệ thành động mạch, ngăn ngừa bệnh tim mạch.
Một nghiên cứu khác được tiến hành trên các bệnh nhân bị cao huyết áp không thể dùng thuốc do bị dị ứng, sau một thời gian dùng rượu nếp cẩm thì nhận thấy rằng, rượu nếp cẩm giúp làm hạ cholesterol trong máu của nhóm bệnh nhân này. Cụ thể, nghiên cứu thực hiện trên 2 nhóm bệnh nhân. Một nhóm được cho dùng rượu nếp cẩm thay thế thuốc huyết áp, còn nhóm còn lại thì vẫn dùng thuốc bình thường. Song song đó, cả 2 nhóm người bệnh này vẫn được áp dụng chương trình điều trị thay đổi lối sống. Kết quả nghiên cứu sau 12 tuần và 24 tuần cho thấy, hàm lượng cholesterol có hại trong máu và tổng lượng cholesterol của nhóm bệnh nhân dùng rượu nếp cẩm giảm nhiều hơn và tình trạng sức khỏe tốt hơn.
1. Giá trị dinh dưỡng của nếp cẩm và rượu nếp cẩm
Nếp cẩm có thành phần dinh dưỡng rất cao. So với các loại gạo thường khác, protein hơn hẳn đến 6,8%, chất béo tốt cho cơ thể cao hơn 20%. Trong nếp cẩm còn chứa đến 8 loại axit amin khác nhau cùng các cartotene và nhiều nguyên tố vi lượng cần thiết cho sức khỏe con người.
Phân tích trong 1 một hạt nếp cẩm cho thấy: 0% gluten, không có tinh đường, đặc biệt tốt cho người bệnh tiểu đường. Bên cạnh đó, 200gr cơm rượu nếp cẩm chứa 169 calo, 3,5 gam protein, 1,7 gam chất xơ, 37 carbohydrate, 9,7 cmg selenium và 0,33 gam chất béo giúp bồi bổ máu huyết rất tốt.
Cơm nếp cẩm với giá trị dinh dưỡng cao được xếp vào hàng siêu thực phẩm
Cũng vì vậy mà rượu nếp cẩm cũng có giá trị dinh dưỡng cao và tốt cho sức khỏe. Rượu nếp cẩm được lên men hoàn toàn từ gạo nếp cẩm vẫn còn nguyên lớp vỏ lụa và bảo toàn lớp cám nên các chất dinh dưỡng vẫn được giữ nguyên, bao gồm cả protein, vitamin, lipid và các nguyên tốt vi lượng. Dùng rượu nếp cẩm hằng ngày giúp ăn uống ngon miệng, kích thích tiêu hóa, bồi bổ cơ thể và ngăn ngừa bệnh tật.
Bên cạnh đó, loại men làm nên rượu nếp cẩm cũng góp phần không nhỏ giúp tăng giá trị dinh dưỡng của loại rượu này. Men sử dụng làm rượu phải là men được bào chế từ nhiều loại thảo dược có tính cay, nóng tạo nên hỗn hợp gồm số lượng lớn các vi sinh vật có khả năng thủy phân tinh bộ và lớp cám của nếp cẩm thành dịch đường rồi chuyển thành dịch rượu. Mỗi địa phương khác nhau đều có những bí quyết riêng để bào chế ra loại men khác nhau với hương rượu nếp cẩm riêng. Trong đó rượu nếp cẩm ở vùng Tây Bắc, Điện Biên Việt Nam được đánh giá là ngon và đặc biệt nhất.
2. Rượu nếp cẩm – món quà sức khỏe cho người bệnh tim mạch
Ngoài những nghiên cứu về nếp cẩm đã kể trên, một nghiên cứu mới đây đã khẳng định rằng: rượu nếp cẩm có tác dụng trong phòng bệnh tim mạch, ngăn chặn đột qụy và hỗ trợ chữa cao huyết áp hiệu quả. Bởi dùng rượu nếp cẩm giúp giảm cholesterol xấu, hơn thế nữa trong men rượu nếp cẩm có chứa 2 chất lovastaine và ergosterol giúp tái tạo thành mạch máu, rất tốt cho bệnh nhân tim mạch.
(hình sản phẩm nếu có)
Nếu như phương Tây có rượu vang nổi tiếng, tinh tế và dinh dưỡng cao thì phương Đông chúng ta có rượu gạo, mà nổi bậc trong đó là rượu nếp cẩm. Đây cũng có thể xem như là một loại rượu truyền thống của Việt Nam, bất kỳ ai đều dùng được, không phân biệt giới tính, độ tuổi. Dùng rượu nếp cẩm đúng cách, đó sẽ là một bài thuốc quý giúp tăng cường sức khỏe, ngăn ngừa bệnh tật và duy trì tuổi trẻ. Vì vậy, ngoài việc dùng loại rượu này như một loại rượu hay một bài thuốc thì hoàn toàn có thể dùng rượu nếp cẩm như một món quà biếu thay lời chúc sức khỏe và an lành trong các dịp lễ tết, đặc biệt là tết âm lịch sắp đến đây.
Hotline: 0888.529.838; 0916.116.685
Nếp cẩm Dưỡng Sinh
Cập nhật thông tin chi tiết về Bs.ck2 Ngô Thị Cẩm Hoa: Trời Lạnh, Người Bệnh Tim Mạch Cần Lưu Ý Điều Gì? trên website Nhatngukohi.edu.vn. Hy vọng nội dung bài viết sẽ đáp ứng được nhu cầu của bạn, chúng tôi sẽ thường xuyên cập nhật mới nội dung để bạn nhận được thông tin nhanh chóng và chính xác nhất. Chúc bạn một ngày tốt lành!